Образец заявки на подключение к сетям теплоснабжения

Заявка на подключение к системе теплоснабжения

С целью подключения теплопотребляющих установок и тепловых сетей (увеличения разрешенной к использованию тепловой мощности подключенных теплопотребляющих установок и тепловых сетей) Объекта:

_________________________________________________________________________

^{(подробно: наименование объекта, отдельных зданий, сооружений, помещений в составе объекта, этажность, тепловых сетей)}

расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

^{(адрес или место расположения объекта, отдельных зданий, сооружений, помещений в составе объекта, информация о предельных параметрах разрешенного строительства)}

на земельном участке, принадлежащем на основании:

_________________________________________________________________________

^{(реквизиты правоустанавливающих документов на земельный участок, информация о границах земельного участка, информация о виде разрешенного использования земельного участка)}

прошу заключить Договор о подключении к системе теплоснабжения и выдать Условия подготовки внутриплощадочных внутридомовых сетей и оборудования Объекта к подключению (Условия подключения).

Основные характеристики Объекта:

1. Номер и дата выдачи технических условий:____________________________________

2. Подключаемая тепловая нагрузка объекта: ____________________________________

                                                                                ^{(указать: новая или дополнительная)}

(* заполняется при наличии сведений)

В случае размещения нескольких нежилых объектов в жилом доме или нескольких объектов в нежилом здании распределение тепловой нагрузки указывается для каждого объекта.

3. Информация о видах и параметрах теплоносителя: _____________________________

4. Сведения о режимах теплопотребления: _____________________________________

                                                        ^{(непрерывный, одно-, двухсменный и др.)}

5.  Данные о расположении узла учета тепловой энергии и теплоносителя и контроле их качества: __________________________________________________________________

6. Требования по надёжности теплоснабжения объекта:__________________________________

7. Срок ввода объекта в эксплуатацию: ________________________________________________

8. Наличие и возможность использования собственных источников тепловой

энергии ______________________________________________________________________

^{(с указанием мощностей и режимов работы)}

Приложения к заявке (в соответствии с постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 307):

1.      Копии правоустанавливающих документов на подключаемый объект или земельный участок, в том числе, содержащих информацию о границах земельного участка;

2.      Ситуационный план расположения Объекта с привязкой к территории населенного пункта;

3.      Топографическая карта земельного участка в масштабе 1:500 с указанием всех наземных и подземных коммуникаций и сооружений, согласованная с организациями, эксплуатирующими указанные объекты (не прилагается, если Заказчик - ФЛ, осуществляющее создание (реконструкцию) объекта индивидуального жилищного строительства);

4.      Документы, подтверждающие полномочия лица, подписавшего заявку, а также, полномочия действовать от имени Заказчика (в случае если заявка подается представителем Заказчика).

5.      Выписка ЕГРЮЛ, ЕГРИП (с датой выдачи, не превышающей 1 мес.).

6.      Копии учредительных документов, заверенные печатью Заказчика:

а) устава (положения) юридического лица полностью, со всеми изменениями и дополнениями

б) свидетельства о внесении в Единый государственный реестр юридических лиц, свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя, выданным ИФНС РФ

в) свидетельства о постановке на налоговый учет в налоговом органе ЮЛ, ИП, ФЛ, выданным ИФНС РФ (о присвоении ИНН/КПП)

г) последнего информационного письма от Государственного комитета РФ по статистике об учете в ЕГРПО (о присвоении кодов ОКВЭД, ОКОНХ и др.) - для юридического лица.

               Руководитель (должность)      _________________________________Ф.И.О.

                                                                  (подпись руководителя юридического лица) 

или

_________________________________                        ____________________

 (Фамилия Имя Отчество физического лица)                (подпись физического лица)

 (дата)

                 Конт. телефон_____________