- Администрация Котельниковского района
Вернуться к обычному виду

Образец заявки на подключение к сетям водоснабжения (водоотведения)

                                                                                                      Директору МУП «Водоканал» Т.И. Мироновой

                                                                                                        от ________ООО «СтройТехИнвест»__________

                                                                                                         _________________________________________

                                                                                                          местонахождение, почтовый адрес____________

                                                                                                          _______г. Волгоград, ул. Студенческая, 15 _____

                                                                                                           контактные телефоны: _______90-42-08_______

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу заключить договор о подключении (технологическом присоединении) к централизованной системе:__________________холодного водоснабжения________________

(холодного водоснабжения и (или) водоотведения)

объект (подключаемый объект) - _______________здание магазина______________________

расположенного по адресу: Волгоградская обл., г. Котельниково, примерно в 60 м по_______ направлению на восток от жилого дома по ул. Лесная, 15_______________________________

назначение объекта _______________ объект по обслуживанию населения ________________

характеристика объекта: __________________новое строительство_______________________

(новое строительство, реконструкция, капитальный ремонт)

этажность 1 высота здания 6,0 м. общая площадь объекта (кв.м.) 452

срок строительства (реконструкции) объекта 6 месяцев Ввод в эксплуатацию 2018г.

кадастровый номер земельного участка 34:13:130032:2052,

(указать наименование и реквизиты правоустанавливающего документа)

Общий расход воды _____2,04____ м3/сут _____0,26___ м3/час ______________ л/сек.

Объем сточных вод ______________м3/сут ___________ м3/час ______________ л/сек.

К заявке приложить Копии следующих документов:

В соответствии с п.90 Постановления Правительства РФ от 29.07.2013г. №644 (ред. от 14.10.2015г.)

Для заключения договора о подключении и получения условий подключения (технологического присоединения) заявитель направляет в организацию водопроводно-канализационного хозяйства, определенную органом местного самоуправления, заявление о подключении, содержащее полное и сокращенное наименования заявителя (для физических лиц - фамилия, имя, отчество), его местонахождение и почтовый адрес, наименование подключаемого объекта и кадастровый номер земельного участка, на котором располагается подключаемый объект, данные об общей подключаемой нагрузке с приложением следующих документов:

а) копии учредительных документов, а также документы, подтверждающие полномочия лица, подписавшего заявление;

б) нотариально заверенные копии правоустанавливающих документов на земельный участок;

в) ситуационный план расположения объекта с привязкой к территории населенного пункта;

г) топографическая карта участка в масштабе 1:500 (со всеми наземными и подземными коммуникациями и сооружениями), согласованная с эксплуатирующими организациями;

д) информация о сроках строительства (реконструкции) и ввода в эксплуатацию строящегося (реконструируемого) объекта;

е) баланс водопотребления и водоотведения подключаемого объекта в период использования максимальной величины мощности (нагрузки) с указанием целей использования холодной воды и распределением объемов подключаемой нагрузки по целям использования, в том числе на пожаротушение, периодические нужды, заполнение и опорожнение бассейнов, прием поверхностных сточных вод, а также с распределением общего объема сточных вод по канализационным выпускам (в процентах);

ж) сведения о составе и свойствах сточных вод, намеченных к отведению в централизованную систему водоотведения;

з) сведения о назначении объекта, высоте и об этажности зданий, строений, сооружений.

«_____»_______20___г. ____________/___________________

( подпись) (расшифровка подписи)



Скачать образец