- Администрация Котельниковского района
Вернуться к обычному виду

Приложение 3

Образец заявки на получение технических условий на подключение к сетям теплоснабжения

Печатается на бланке письма Заказчика

в 2-х экземплярах

с указанием исходящего номера и даты

(для физических лиц допускается

заполнять от руки с указанием даты)

Руководителю

Наименование ресурсоснабжающей

организации

ФИО

от_ИП Иванов И.И.

_________________________

Почтовый адрес: Волгоградская область, г. Котельниково, ул. Ленина, д 1

Прошу выдать технические условия возможности подключения к сетям теплоснабжения планируемого к строительству (реконструкции) объекта: магазин «Ромашка», распложенного по адресу г.Котельниково, ул. Ленина, д 1

(краткая харак-ка, назначение или предполагаемое использование объекта, отдельных зданий, сооружений, помещений в составе объекта, режим теплопотребления)

Тепловая нагрузка объекта _____0,5__________ Гкал/час, новая

в т. ч. отопление ____0,5_________ Гкал/час,

вентиляция _______________ Гкал/час,

ГВС _______________ Гкал/час.

(указать: новая или дополнительная)

Срок ввода в эксплуатацию 15.10.2017__________.

О готовности технических условий сообщить:

• по телефону 906111111

• по факсу _____________________

• по электронной почте _____________________

Способ получения технических условий (подчеркнуть ):

• лично

• через законного представителя

• выслать по почте

Приложения к заявке (в соответствии с постановлением Правительства РФ от 13.02.200 г. № 83):

1. Сведения о заявителе: почтовый адрес, телефон (факс), банковские реквизиты (наименование банка, р/счет, к/счет, БИК).

2. Нотариально заверенные копии учредительных документов, а также документы, подтверждающие полномочия лица, подписавшего заявление.

3. Копии документов, подтверждающих право владения земельным участком, на котором планируется строительство (реконструкция) объекта (для правообладателя земельного участка).

4. Информация о границах земельного участка, на котором планируется осуществить строительство объекта капитального строительства или на котором расположен реконструируемый объект капитального строительства.

5. Информация о разрешенном использовании земельного участка.

6. Информация о предельных параметрах разрешенного строительства (реконструкция) объектов капитального строительства, соответствующих данному земельному участку.

Руководитель (должность) _________________________________Ф.И.О.

(подпись руководителя юридического лица)

или

____Иванов Иван Иванович___________ ____________________

(Фамилия Имя Отчество физического лица) (подпись физического лица)

(дата)

Конт. телефон_906111111

Скачать образец